آلام البطن المتكررة و أعراض آلام البطن المتكررة
آلام البطن المتكررة
لا شك أن أغلب الناس قد شعروا بألم في البطن مرة على الأقل في حياتهم لكن إذا تكرر الشعور بآلام البطن لأكثر من ثلاث مرات منفصلات خلال ثلاثة أشهر متتالية حينها يمكن القول بأن المريض يعاني من آلام البطن المتكررة بالإنجليزية Recurrent abdominal pain RAP أو المزمنة وهناك نمطان رئيسيان لآلام البطن المتكررة نمط وظيفي بالإنجليزية Functional ونمط جسدي بالإنجليزية Physical أما ألم البطن الوظيفي فسبب حدوثه غير معروف تماما حتى الآن ويشكل ما نسبته 90 من أسباب آلام البطن أما ألم البطن الجسدي فيشكل ما نسبته 10 من أسباب آلام البطن المتكررة ومن الجدير بالذكر أن الأطفال هم في الغالب أكثر من يعاني من آلام البطن المتكررة خاصة بين سن الثامنة والرابعة عشر وبشكل أكثر شيوعا بين الإناث في حين أن 2 فقط من البالغين وغالبيتهم من النساء من يعانون من آلام البطن المزمنة أو المتكررة
أعراض آلام البطن المتكررة
تختلف أعراض آلام البطن المتكررة من مريض إلى آخر وحتى عند المريض نفسه تختلف طبيعة آلام البطن من مرة إلى أخرى ومن هذه الأعراض
- بكاء المريض خاصة إذا كان طفلا وجعل المريض متعرقا وباهتا
- استمرار ألم البطن من دقائق إلى ساعات
- قد يكون الألم حادا أو خفيفا
- احتمالية ارتباط الألم بتناول الطعام وقد لا يكون هناك علاقة بين الألم وتناول الطعام
- قد يصاحبه استفراغ المريض أو صداع في الرأس أو آلام في أماكن أخرى من الجسم كالذراعين والرجلين
- الشعور بالألم في أي وقت من اليوم بالليل أو النهار
- الشعور بالألم في أي مكان من البطن ويختلف مكان الألم باختلاف السبب
- عدم الشعور بالجوع المعتاد لكن في الغالب لا يصاحب هذه الآلام فقدان للوزن
وهناك بعض الأعراض التي تتطلب مراجعة الطبيب فورا وهي
- الحمى
- الدم المصاحب للاستفراغ أو البراز أو البول
- صعوبة في البلع
- الاستيقاظ من النوم بسبب الألم
- الاستفراغ أو الإسهال الشديد أو المتكرر
أما الأعراض التي تتطلب مراجعة الطبيب خلال أيام قليلة إلى أسبوع فهي
- فقدان الشهية ونقص الوزن
- انتفاخ البطن والأطراف السفلية
- اليرقان بالإنجليزية Jaundice
أسباب آلام البطن المتكررة
كما ذكرنا سابقا يمكن تقسيم آلام البطن المتكررة إلى آلام بطن متكررة وظيفية وآلام بطن متكررة جسدية وأسبابهما كما يلي
أسباب آلام البطن المتكررة الوظيفية
وهي آلام حقيقية يشعر بها المريض ولكن تحدث دون وجود سبب جسدي وغير مرتبطة بالتغيرات الجسدية التي تحدث للشخص كحركة الأمعاء أو الدورة الشهرية أو تناول الطعام أو الأدوية ويمكن أن يعاني منها المريض لمدة تتجاوز الستة أشهر وعلى الرغم من غياب سبب حقيقي لها إلا أن الضغط النفسي الذي يتعرض له الشخص في حياته حتى في مرحلة الطفولة كبداية المدرسة ومحاولة لفت انتباه الأهل عند ولادة أخ له إلى جانب الاستعداد الجيني وشخصية الإنسان وإصابته بأمراض نفسية كالاكتئاب بالإنجليزية Depression والظروف الاجتماعية بشكل عام من شأنها أن تلعب دورا مهما في ظهور هذا النوع من الألم ويظهر هذا النوع من الألم بأوجه معينة ومنها
- ألم البطن الوظيفي بالإنجليزية Functional abdominal pain يعاني المريض في هذه الحالة من آلام البطن العرضية أو المستمرة التي لا تتوافق مع أي اضطراب وظيفي آخر يصيب القناة الهضمية ولا تشخص إلا بعد التأكد من عدم وجود مشكلة أخرى سببت الآلام عن طريق إجراء التقييم الطبي والتحاليل اللازمة
- متلازمة ألم البطن الوظيفي بالإنجليزية Functional abdominal pain syndrome إن طبيعة هذه المتلازمة غير مفهومة بشكل جيد ولكن يمكن القول إنها المتلازمة التي يحدث فيها ألم في البطن بشكل حاد يؤثر على أنشطة الفرد اليومية نتيجة لإسهاب وتضخيم حس الألم إذ تصبح الأعصاب أكثر استجابة للآلام البسيطة وأطول مدة فيستمر الألم حتى بعد زوال مسببه ويعزى هذا الأمر للعوامل النفسية كالاكتئاب والضغوطات النفسية بالدرجة الأولى
- عسر الهضم الوظيفي بالإنجليزية Functional dyspepsia ويتضمن متلازمة الألم بعد الأكل بالإنجليزية Postprandial pain syndrome ومتلازمة الألم الشرسوفي بالإنجليزية Epigastric pain syndrome أما متلازمة الألم بعد الأكل فيشعر المريض المصاب بها بالشبع السريع والامتلاء بعد تناول وجبات عادية الحجم وتتكرر هذه الأعراض عدة مرات في الأسبوع كما يمكن أن يعاني المريض من التجشؤ المفرط وانتفاخ في أعلى البطن وقد يصاحب ذلك شعور بالغثيان بالإنجليزية Nausea بعد تناول الوجبات أما متلازمة الألم الشرسوفي فيعاني المريض المصاب بها من آلام متقطعة أو شعور بالحرقة في المنطقة الشرسوفية الواقعة أعلى المعدة وتكون شدة الألم متوسطة وترتبط آلام هذه المتلازمة بالطعام حيث إن تناول الطعم يسبب الألم عند بعض المصابين ويقلله عند البعض الآخر ومن الجدير بالذكر أن الألم المرتبط بهذه المتلازمة لا يقل بالتبرز أو بإخراج الغازات ولا بد من التنويه إلى أن الشخص المصاب بمتلازمة الألم بعد الأكل قد يعاني من متلازمة الألم الشرسوفي والعكس صحيح
أسباب آلام البطن المتكررة الجسدية
من الاضطرابات والأمراض الجسدية التي يمكن أن تتسبب بآلام البطن المتكررة ما يلي
- متلازمة القولون العصبي عند الأطفال بالإنجليزية Childhood Irritable Bowel Syndrome وهو أكثر أسباب آلام البطن المتكررة عند الأطفال شيوعا وقد يعاني الطفل من الإمساك أغلب الأوقات أو الإسهال أو قد يعاني من كليهما معا وعادة ما ترتبط آلام البطن بالتغير في عدد مرات الذهاب للمرحاض للتبرز أو بتغير طبيعة البراز المخرج وعادة ما تتحسن آلام البطن بعد التبرز ولكن قد يعاني المصاب من الشعور بعدم الانتهاء من عملية التبرز بعد الإخراج بالرغم من قضائه وقتا أطول من أقرانه في المرحاض
- متلازمة القولون العصبي عند الكبار وهو أحد الاضطرابات الشائعة عند الكبار أيضا
- الإمساك بالإنجليزية Constipation
- حساسية اللاكتوز بالإنجليزية Lactose Intolerance
- مرض الارتجاع المريئي gastroesophgaeal reflux disease
- تهيج المعدة بسبب تناول الأطعمة الحارة أو المشروبات الغازية أو الأسبرين بالإنجليزية Aspirin أو أحد مضادات الالتهاب اللاستيرويدية الأخرى بالإنجليزية Non steroidal Anti Inflammatory Drugs
- اضطرابات المرارة كالتهاب المرارة بالإنجليزية cholecystitis
- أمراض الأمعاء الالتهابية بالإنجليزية Inflammatory bowel disease كداء كرون بالإنجليزية Crohn disease
- عسر الهضم الناجم عن القرحة الهضمية بالإنجليزية Peptic ulcer وبعض الأدوية
- اضطرابات الكبد كالتهاب الكبد بالإنجليزية Hepatitis
- الالتهابات الطفيلية كداء الجيارديات أو ما يسمى ب حمى القندس بالإنجليزية Giardiasis
ومن الجدير بالذكر أن السرطانات تعد أسبابا شائعة لآلام البطن المتكررة الجسدية في البالغين الكبار كسرطان المعدة وسرطان البنكرياس وسرطان القولون وسرطان المبايض كما أن انقطاع الطمث يزيد آلام البطن سوءا في النساء اللواتي يعانين من أي مما يلي
- متلازمة القولون العصبي بالإنجليزية Irritable bowel syndrome
- داء الأمعاء الالتهابي بالإنجليزية Inflammatory bowel disease
- الانتباذ البطاني الرحمي بالإنجليزية Endometriosis
