أسباب الاختناق المرتبطة بوضعية النوم و أسباب مرضية للاختناق أثناء النوم

أسباب الاختناق المرتبطة بوضعية النوم

في بعض الحالات قد تكون وضعية الجسم سببا للاختناق أثناء النوم خاصة في حال النوم على الظهر إذ يرجع اللسان وبعض الأنسجة اللينة والفك للخلف باتجاه الحلق وهذا ما يتسبب بإعاقة تدفق الهواء عبر الممرات التنفسية ولا يختلف الأمر كثيرا في حال النوم على البطن حيث إن إمالة الرأس لأحد الجانبين أو وضعه باتجاه الوسادة سيعيق التنفس أيضا

وكذلك قد تلاحظ هذه الحالة لدى الأطفال عند اتخاذهم وضعيات نوم غير مريحة أو مختلفة عما اعتادوا عليه مسبقا

أسباب مرضية للاختناق أثناء النوم

قد يكون السبب وراء الشعور باختناق أثناء النوم الإصابة بمشكلة صحية معينة مثل

انقطاع النفس الانسدادي النومي

يعد انقطاع النفس الانسدادي النومي Obstructive sleep apnea السبب الأكثر شيوعا للاختناق أثناء النوم وهو ناجم عن ارتخاء عضلات الحلق ما بين وقت وآخر الأمر الذي يتسبب في انسداد المجاري التنفسية والتوقف عن التنفس لفترة 10 ثوان أو أكثر

وإن انقطاع النفس الانسدادي النومي شائع لدى المصابين بالسمنة والوزن الزائد بسبب تأثير الدهون المتراكمة التي تعيق التنفس وكما أن معدلات الإصابة بهذه الحالة تكثر لدى الرجال وكبار السن والمدخنين ومن أهم أعراضها ما يأتي

• الشخير بصوت مرتفع
• الصداع عند الاستيقاظ صباحا
• الاستيقاظ المتكرر خلال النوم وعادة ما يصاحبه الاختناق أو اللهاث
• صعوبة التركيز خلال ساعات النهار
• اضطرابات مزاجية
• احتقان الحلق أو جفاف الفم عند الاستيقاظ

ارتجاع الحمض المعدي المريئي

من العوامل التي تساعد على استقرار الحمض في المعدة وعدم ارتجاعه باتجاه المريء أو الحلق ما يأتي

• الجاذبية الأرضية
• اللعاب الذي يتم إنتاجه يساعد على معادلة حمض المعدة
• البلع المستمر أثناء الاستيقاظ يقلل فرصة ارتجاع الحمض

وعند النوم لا تظل العوامل المذكورة فعالة في المحافظة على استقرار حمض المعدة فتزيد احتمالية ارتجاع الأحماض نحو المريء

وبالنسبة للرابط بين ارتجاع الحمض المعدي المريئي والاختناق أثناء النوم فهو غير واضح بالضبط إذ قد يكون الاختناق نتيجة تأثير الارتجاع على كفاءة التنفس والممرات التنفسية أو قد يكون المريء أكثر عرضة للارتجاع نتيجة نقص النوم الناجم عن الاختناق إلا أن كلا الحالتين تتأثران بعوامل متشابهة تقريبا ومنها الآتي

• التدخين
• تناول المشروبات الكحولية
• السمنة

الربو

قد يتسبب الربو Asthma في زيادة شدة الاختناق أثناء النوم كما قد يتسبب الاختناق أثناء النوم في تدهور حالة الربو حسب ما أشار به الطبيب رونالد تشيرفين

فقد يسبب الربو إعاقة التنفس عند النوم وخاصة لدى الأفراد الذين يعانون من الربو لفترات طويلة وبصورة مزمنة حيث يبدو أنهم أكثر عرضة للاختناق أثناء النوم مقارنة بغيرهم وهذا حسب ما أفادت به دراسة سريرية منشورة في مجلة Journal of the American Medical Association عام 2015

الفشل القلبي

قد يصاحب الفشل القلبي Heart failure حدوث احتباس للسوائل والصوديوم في الجسم وهذا أحد الأسباب المرتبطة بالاختناق أثناء النوم إذ إن هذه السوائل قد تتسرب إلى الرئتين عند النوم وتتسبب في توقف النفس والاختناق كما قد يؤثر المرض نفسه الفشل القلبي في كفاءة عملية التنفس

الوذمة الرئوية

تتمثل الوذمة الرئوية Pulmonary edema في احتباس السوائل في الرئة فتضعف كفاءة عملية التنفس فيعاني المصاب من مشاكل في التنفس عند الاستلقاء أو النوم

وكذلك فإن أكثر الأسباب شيوعا للوذمة الرئوية هو الفشل القلبي الذي قد يسبب الاختناق أثناء النوم كما ذكرنا

أسباب مرضية أخرى

وبالإضافة لما سبق توجد أمراض واضطرابات أخرى قد تكون سببا في الاختناق أثناء النوم منها

• الحساسية أو بأي مشكلات صحية يرافقها احتقان وانسداد الأنف
• الإصابة بأحد الأمراض التي تؤثر في جذع الدماغ المسؤول عن التحكم في عملية التنفس ومن هذه الأمراض الجلطة الدماغية والأورام الدماغية أو التهاب الدماغ
• الإصابة بالسكري من النوع الثاني إذ يعاني 3/4 المصابين به من الاختناق أثناء النوم لأن معظم المصابين بهذا النوع عادة يعانون من السمنة والوزن الزائد أيضا
• القلق والتوتر خاصة في حال المعاناة منهما بصورة مزمنة كما أن الأمراض المرتبطة بالتوتر تعد أيضا من العوامل المؤثرة بالاختناق أثناء النوم مثل ارتفاع ضغط الدم

الاختناق كعرض جانبي لتناول بعض الأدوية

قد تتسبب بعض العلاجات والأدوية في الإصابة بالاختناق أثناء النوم نتيجة تأثيرها في زيادة احتمالية تضيق المجاري التنفسية وإعاقة التنفس ليلا وهذا لا يعني الامتناع عن أخذ الدواء وإنما إعلام الطبيب بالمشكلة لاتخاذ الإجراء المناسب ويذكر من هذه الأدوية ما يأتي

• مسكنات الألم الأفيونية Opiates التي تصرف لتخفيف الآلام ولعلاج بعض الحالات الشديدة وقد تكون سببا في الاختناق أثناء النوم نظرا لتأثيرها في التنفس خلال النوم ومنها
  • كودين Codeine
  • فينتانيل Fentanyl
• البينزوديازيبينات Benzodiazepines التي يصرف بعضها لعلاج القلق أو التشنجات أو كمرخيات للعضلات وهي تزيد من اضطرابات النوم المختلفة ومن ضمنها الاختناق أثناء النوم ومنها
  • ديازيبام Diazepam
  • ألبرازولام Alprazolam
• الباربيتورات Barbiturates التي تعد من الأدوية المنومة ومنها
  • فينوباربيتال Phenobarbital
  • ثيوبنتال Thiopental

نصائح للوقاية من الاختناق أثناء النوم

من الإجراءات والخطوات التي تقلل من احتمالية الاختناق أثناء النوم ما يأتي

• تجنب النوم على الظهر والنوم على الجانب مع الاستعانة بالوسائد المناسبة لتقليل احتمالية انسداد المجرى التنفسي
• التوقف عن التدخين لتقليل خطر الاختناق أثناء النوم وتخفيف مشاكل أخرى قد تسبب الاختناق أثناء النوم مثل مشاكل القلب فضلا عن أن الإقلاع عن التدخين يعود بالنفع على صحة الجسم كاملا
• سؤال الطبيب حول النصائح التي تقلل احتمالية الاختناق أثناء النوم لكل فرد على حدة وفق ما إذا كان يعاني من أمراض معينة مثل الضغط أو السكري أو السمنة أو إن كان لديه تاريخ عائلي للإصابة بالاختناق أثناء النوم
• إعلام الطبيب في حال الشك بأن أحد العلاجات المتناولة قد يكون سببا بالاختناق أثناء النوم
• التوقف عن تناول المشروبات الكحولية والتوجه لتبني نظام غذائي صحي حفاظا على الوزن المثالي والصحة الجسدية العامة

متى يستدعي الاختناق أثناء النوم مراجعة الطبيب

عموما تعد مشكلة الاختناق أثناء النوم من الأمور الواجب إعلام الطبيب بها ولكن يجب إعلامه في أقرب فرصة في حال ظهور واحد أو أكثر من الأعراض الآتية

• إصدار أصوات تشبه الاختناق أو اللهاث أثناء النوم
• الشعور الدائم بالتعب طيلة فترة النهار
• ملاحظة توقف التنفس وعودته أثناء النوم وعادة ما يكون ذلك مما يلاحظه الآخرون على الفرد أثناء نومه

ملخص المقال

تتفاوت الأسباب المرتبطة بالاختناق أثناء النوم فقد يكون ناجما عن وضعية نوم خاطئة أو لزيادة الوزن وقد يكون نتيجة الإصابة بأمراض معينة أو كعرض جانبي لتناول بعض الأدوية وفي جميع الأحوال يفضل مراجعة الطبيب عند ملاحظة أي من أعراض الاختناق أثناء النوم على الفرد لاتخاذ الإجراء العلاجي المناسب وتفادي أي مضاعفات محتملة