ارتفاع ضغط الدم و تشخيص ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم
اعتمادا على الدليل الموجز الذي أصدرته منظمة القلب الأميريكية في الحادي عشر من عام 2017م يمكن تعريف ارتفاع ضغط الدم بالإنجليزية Hypertension على أنه الحالة الصحية التي تتجاوز فيها قراءة ضغط الدم الانقباضي 130 مليمترا زئبقيا أو تزيد فيها قراءة ضغط الدم الانبساطي عن 80 مليمترا زئبقيا وهنا تجدر الإشارة إلى أن مرض ارتفاع ضغط الدم من الأمراض الشائعة والواسعة الإنتشار حيث يعاني ما لا يقل عن 85 مليون شخص في الولايات المتحدة من ارتفاع ضغط الدم ويقيس ضغط الدم مقدار القوة التي يؤثر بها الدم على جدران الأوعية الدموية وهذا الضغط يعتمد على مقدار الجهد المبذول من قبل القلب بالإضافة إلى مقدار مقاومة جدران الأوعية الدموية لضغط الدم على جدرانها وعندما يستمر تأثير الضغط العالي على جدران الشرايين لفترة طويلة من الممكن حينها أن يتسبب في حدوث مضاعفات شديدة كأمراض القلب وغيرها من المشاكل الصحية
تشخيص ارتفاع ضغط الدم
هناك عدة إجراءات يقوم بها الطبيب لتشخيص ارتفاع ضغط الدم عند المريض وتحديد نوعه وذلك قبل أن يتم صرف العلاج المناسب ومن هذه الإجراءات التشخيصية نذكر
- يقوم الطبيب بتسجيل قراءتين أو ثلاث لضغط الدم في كل زيارة للطبيب وذلك على ثلاث زيارات متفرقة أو أكثر حيث إن ضغط الدم يتغير خلال اليوم كما قد يتغير بين كل زيارة وأخرى للطبيب
- يحرص الطبيب على أن يتناسب مقاس الكم الذي يلف حول الذراع في جهاز الضغط مع حجم ذراع المريض كما يقوم الطبيب بقياس الضغط في كلا الذراعين لمعرفة ما إذا كان هناك اختلاف في القياس بينهما
- يطلب الطبيب من المريض تسجيل قراءات الضغط في المنزل والعمل ومن الممكن أن ينصح باستخدام الجهاز الجوال لمراقبة ضغط الدم بالإنجليزية Ambulatory Blood Pressure Monitor وهو جهاز يقوم بمراقبة ضغط الدم على فترات متساوية ومنتظمة خلال 24 ساعة وتعطي هذه الطريقة صورة دقيقة لتغيرات ضغط الدم خلال اليوم ولكن من محددات استخدام هذه الطريقة عدم توفر هذا الجهاز في الكثير من المراكز الطبية
- يقوم الطبيب بمراجعة التاريخ المرضي وعمل فحص فيزيائي للمريض في حال ارتفاع قراءات ضغط الدم ويقوم بعمل الاختبارات الاعتيادية مثل فحص البول وبعض اختبارات الدم مثل اختبار نسبة الكوليسترول وعمل تخطيط لكهربائية القلب بالإنجليزية Electrocardiography ECG ومن الممكن أيضا عمل اختبارات إضافية مثل تخطيط صدى القلب بالإنجليزية Echocardiogram
مراحل ضغط الدم
تتكون قراءة ضغط الدم الممثلة بوحدة ميليمتر زئبقي من عددين يمثلان البسط والمقام لكل قراءة بحيث يمثل البسط الضغط على جدران الأوعية الدموية عند انقباض القلب ونبضه ويسمى ضغط الدم الانقباضي بينما يمثل المقام الضغط في الشرايين في فترة الراحة بين كل نبضة والأخرى ويسمى ضغط الدم الانبساطي ومن الجدير بالذكر أن قراءات ضغط الدم تم تصنيفها اعتمادا على منظمة القلب الأمريكية إلى أربعة أقسام وفيما يلي بيان لذلك
- ضغط الدم الطبيعي وذلك عندما تكون قراءة ضغط الدم الانقباضي أقل من 120 مليمترا زئبقيا وقراءة ضغط الدم الانبساطي أقل من 80 مليمترا زئبقيا
- ما قبل فرط ضغط الدم وذلك عندما تتراوح قراءة ضغط الدم الانقباضي ما بين 120 129 مليمترا زئبقيا وتقل قراءة ضغط الدم الانبساطي عن 80 مليمترا زئبقيا وفي هذه الحالة تكون احتمالية إصابة الشخص بفرط ضغط الدم كبيرة إذا لم تتم السيطرة على الضغط
- المرحلة الأولى من فرط ضغط الدم وفي هذه المرحلة تتراوح قراءة ضغط الدم الانقباضي ما بين 130 139 مليمترا زئبقيا أو في حال تراوح ضغط الدم الانبساطي بين 80 89 مليمترا زئبقيا
- المرحلة الثانية من فرط ضغط الدم وفي هذه المرحلة تبلغ قراءات ضغط الدم الانقباضي 140 مليمترا زئبقيا أو أكثر أو أن تبلغ قراءات ضغط الدم الانبساطي 90 مليمترا زئبقيا أو أكثر
- نوبة فرط ضغط الدم وفي هذه المرحلة ترتفع قراءة ضغط الدم الانقباضي إلى 180 مليمترا زئبقيا أو أكثر أو ترتفع قراءة ضغط الدم الانبساطي لتصل إلى 120 مليمترا زئبقيا أو أكثر وهي حالة طبية طارئة تتطلب نقل المريض إلى الطوارىء
أسباب ارتفاع ضغط الدم
يصنف ارتفاع ضغط الدم اعتمادا على إمكانية تحديد مسبب واضح للإصابة به إلى نوعين رئيسيين وفيما يلي بيان لذلك
- فرط ضغط الدم الأولي بالإنجليزية Primary hypertension يعد ارتفاع ضغط الدم أوليا في حال عدم القدرة على تحديد مسبب واضح للإصابة كما هو الحال عند أغلب مرضى الضغط
- ارتفاع ضغط الدم الثانوي بالإنجليزية Secondary hypertension ويعد ارتفاع ضغط الدم ثانويا في حال القدرة على تحديد مسبب واضح للإصابة به كأن يكون فرط ضغط الدم إحدى المضاعفات الناتجة عن حدوث مشكلة مرضية أخرى ونذكر من هذه المشاكل الصحية التي تتسبب بارتفاع ضغط الدم الثانوي ما يلي
- ورم القواتم بالانجليزية Pheochromocytoma وهو سرطان يصيب الغدة الكظرية
- متلازمة كوشينغ بالإنجليزية Cushing s Syndrome
- فرط تنسج الكظرية الخلقي بالإنجليزية Congenital adrenal hyperplasia
- فرط نشاط الغدة الدرقية بالإنجليزية Hyperthyroidism
- فرط جارات الدرقية بالإنجليزية hyperparathyroidism
- الحمل
- انقطاع النفس النومي بالإنجليزية Sleep apnea
- السمنة المفرطة
- أمراض الكلى المزمنة بالإنجليزية Chronic kidney diseases
علاج ارتفاع ضغط الدم
هناك مجموعة من الأدوية التي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم نذكر منها
- الثيازيد بالإنجليزية Thiazide والذي يعمل كمدر للبول
- حاصرات مستقبلات بيتا بالإنجليزية Beta blockers
- مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتينسن بالإنجليزية Angiotensin converting enzyme ACE inhibitors
- مضادات مستقبلات الأنجيوتينسن بالإنجليزية Angiotensin II receptor blockers ARBs
- حاصرات قنوات الكالسيوم بالإنجليزية Calcium channel blockers
- مثبطات الرينين بالإنجليزية Renin inhibitors
- حاصرات ألفا أو محصرات مستقبلات الألفا بالإنجليزية Alpha blockers
- الموسعات الوعائية بالإنجليزية Vasodilators
- مضادات الألدوستيرون بالإنجليزية Aldosterone antagonists
